Tarif Pelayanan Puskesmas Jenggot
Berdasarkan
Peraturan Walikota No.33 Tahun 2015 tentang Tarif Pelayanan Puskesmas Kota
Pekalongan
|
NO
|
JENIS PELAYANAN
|
TARIF (Rp)
|
|
A
|
PENDAFTARAN
1.
Warga Kota Pekalongan
2.
Selain Warga Kota
Pekalongan
|
5.000
10.000
|
|
B
|
PELAYANAN TINDAKAN KLINIK UMUM
|
|
|
|
1.
Jahit Luka
a. 1-5 jahitan
b. Jahitan > 5
(dihitung per jahitan)
|
35.000
7.500
|
|
|
2.
Stabilisasi Patah tulang
|
.15.000
|
|
|
3.
Tindik daun telinga (per lubang)
|
12.500
|
|
|
4.
Incisi Abses/Bisul
|
.20.000
|
|
|
5.
Pengambilan benda asing di telinga/hidung
|
25.000
|
|
|
6.
Pengambilan kotoran telinga (per telinga)
|
10.000
|
|
|
7.
Pelepasan jahitan
|
15.000
|
|
|
8.
Pemasangan/pelepasan kateter (tidak termasuk alat)
|
15.000
|
|
|
9.
Pemasangan infus dewasa
|
15.000
|
|
|
10.
Pemasangan infus anak
|
20.000
|
|
|
11.
Penggantian verban/membersihkan
luka
|
15.000
|
|
|
12.
Nebulizer
|
50.000
|
|
|
13.
Membersihkan luka dengan
penyulit
|
25.000
|
|
|
14.
Aspirasi bula
|
15.000
|
|
|
15.
Pengambilan benjolan bawah
kulit
|
175.000
|
|
|
16.
Pencabutan kuku
|
40.000
|
|
C.
|
SUNAT
|
250.000
|
|
D.
|
PELAYANAN TINDAKAN GIGI
|
|
|
|
1.
Pembersihan karang gigi per rahang
|
25.000
|
|
|
2.
Penambalan gigi sementara
|
25.000
|
|
|
3.
Penambalan gigi tetap/permanen
|
50.000
|
|
|
4.
Trepanasi / Pembersihan lubang gigi
|
20.000
|
|
|
5.
Grinding / Pasah gigi
|
20.000
|
|
|
6.
Pemotongan akar gigi sulung
|
20.000
|
|
|
7.
Pencabutan gigi sulung dengan anestesi lokal
|
25.000
|
|
|
8.
Pencabutan gigi sulung dengan injeksi
|
35.000
|
|
|
9.
Pencabutan gigi tetap
|
40.000
|
|
|
10.
Pencabutan gigi tetap dengan
penyulit
|
100.000
|
|
|
11.
Kuretase Dry Socket
|
35.000
|
|
|
12.
Pembongkaran gigi palsu
|
60.000
|
|
E.
|
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
|
|
|
|
1.
Darah rutin manual
|
17.500
|
|
|
2.
Urin rutin
|
15.000
|
|
|
3.
Hb Sahli
|
7.500
|
|
|
4.
Golongan Darah
|
7.500
|
|
|
5.
Gula Darah
|
15.000
|
|
|
6.
Asam Urat
|
20.000
|
|
|
7.
Kolesterol
|
30.000
|
|
|
8.
Trigliserid
|
25.000
|
|
|
9.
Widal
|
40.000
|
|
|
10.
Tes kehamilan
|
10.000
|
|
|
11.
Malaria
|
10.000
|
|
|
12.
Filaria
|
10.000
|
|
F.
|
PEMERIKSAAN FUNGSI PARU
|
25.000
|
|
G.
|
EKG/REKAM JANTUNG
|
50.000
|
|
H.
|
USG KANDUNGAN
|
65.000
|
|
I.
|
USG ABDOMEN/PERUT
|
115.000
|
|
J.
|
PELAYANAN KB
|
|
|
|
1.
Pemasangan IUD / KB Spiral
|
25.000
|
|
|
2.
Pelepasan IUD
|
100.000
|
|
|
3.
Kontrol IUD
|
20.000
|
|
|
4.
Pemasangan implant / KB susuk
|
25.000
|
|
|
5.
Pencabutan Implant
|
100.000
|
|
|
6.
Suntik KB
|
15.000
|
|
K.
|
TES IVA
|
25.000
|
|
L.
|
VISUM LUAR
|
25.000
|
|
M.
|
SEWA AMBULAN
1.
Jarak s/d 10 Km
2.
Jarak > 10 km ( per Kilometer)
|
65.000
10.000
|
|
N.
|
KIR KESEHATAN UMUM
|
10.000
|
|
O.
|
KIR KESEHATAN HAJI
( Termasuk pemeriksaan darah rutin, urin rutin,
dan golongan darah)
|
50.000
|
|
P.
|
KIR KESEHATAN CALON PENGANTIN ( per Orang)
|
15.000
|
|
Q.
|
KONSELING BERHENTI MEROKOK
|
7.500
|
|
R.
|
HOME VISITE
1.
Dokter
2.
Perawat
|
100.000
70.000
|
